根据市委统一部署，2024年3月7日至6月28日，市委第一巡察组对郁南县医疗领域开展专项巡察。8月19日，市委第一巡察组向县卫生健康局党组反馈了巡察意见。根据开展巡察工作的有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、提高思想认识，全面压实巡察整改工作责任

　　一是提高政治站位。县卫生健康局党组以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，以党章党规党纪为基本遵循，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，切实担负起整改工作主体责任。组织召开专题会议，深入研究反馈意见的整改措施，安排部署巡察整改工作，将整改落实作为重要政治任务抓紧抓好，努力推动巡察成果转化为工作实效，推动郁南卫生健康事业高质量发展。二是加强组织领导。县卫生健康局党组压实主体责任，成立以局党组书记为组长的巡察整改工作领导小组，党组书记亲自抓部署、抓落实、抓督促，其他领导班子按分工落实分管责任，抓好分管领域巡察问题整改工作的部署跟踪落实，全面落实整改工作。三是细化整改任务。县卫生健康局党组严格对照巡察反馈意见和整改要求，逐项逐条研究具体整改措施，制定整改落实方案，对照问题列清单，明确责任领导、责任部门、整改时间，确保巡察整改落地见效。四是健全制度机制。在抓好问题整改的同时，注重举一反三、深刻反思、认真剖析，找准体制机制上的“症结”，制定和修订制度、文件，联系工作实际查摆问题，深刻剖析原因，有力推动巡察反馈意见整改到位，扎实做好巡察“后半篇文章”，不断提升医疗卫生服务工作水平。

　　二、问题整改落实情况

　　（一）贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作重要论述有差距，履行医疗领域行政管理职能责任不足

　　1.针对“学习贯彻习近平总书记关于医疗领域重要讲话和重要指示精神不深入”问题。

　　整改情况：一是严格落实“第一议题”制度。局党组深入贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，全面落实习近平总书记关于健康中国建设的重要论述和视察广东重要讲话、重要指示精神，深入学习习近平总书记关于卫生健康领域重要讲话和重要指示精神，推动全面深化医药卫生体制改革落实，健全发展医疗卫生服务体系。巡察反馈意见以来，郁南县卫生健康局党组召开党组会7次，均严格落实“第一议题”制度。持续推动紧密型县域医共体建设，强化县域医共体分片区组团式帮扶，推动县级优质医疗资源下沉到镇村，郁南县紧密型县域医共体建设“4531＋X”服务模式入选国家卫生健康委组织编写的2024年紧密型县域医疗卫生共同体建设典型案例、第二届全国医共体建设优秀创新成果展、广东医改创新典型培育案例以及云浮市首届十大改革创新案例，被纳入2024健康中国促进大会暨健康中国实践典型案例征集推广；2024年全县15家基层医疗机构达到国家优质服务基本标准；县域医共体内检查检验结果初步实现互认共享；率先在全市开展卫生站医保定点结算工作，目前165家村卫生站均已签订协议并纳入医保结算定点，28家村卫生站已实行医保定点结算，让群众在家门口实现医保结算。

　　二是统筹推进中医药专科特色建设。支持县中医院开展“两专科一中心”（急诊科、皮肤科、中医药适宜技术推广中心）建设，目前已达到建设标准。加强县中医院重点科室建设，改善专科基础设施，提高专科人员的专业理论和诊疗水平，争创省、市中医优势专科，逐步形成中医专科特色突出、诊疗水平较高，带动医院各项工作全面发展的格局。县中医院康复科、肺病科已被定为云浮市“十四五”中医重点专科和特色专科建设单位。2024年11月县中医院邓荣庆入选全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目；2025年1月，县中医院康复科入选广东省“十四五”省级中医药特色专科建设项目。

　　三是不断完善医疗基础设施。加快推进县疫情防控基础设施建设项目二期、三期、县乡镇卫生院服务能力提升建设项目二期（通门、宋桂、南江口、千官、平台镇卫生院）周转房、县医共体信息化平台建设项目、中医院易地新建项目和县第二人民医院扩容提质增效建设项目，进一步提升郁南县医疗服务水平。

　　2.针对“落实公立医院综合改革不到位”问题。

　　整改情况：一是持续深化医药卫生体制改革。积极探索紧密型县域医共体建设新模式，加强医疗卫生服务体系建设，努力提升基层医疗卫生机构运营效率，强化运营管理，降本增效。印发《郁南县公立医院提质降耗攻坚行动方案（2025-2027年）》《优化医疗机构编外人员的工作方案》，通过调整收入结构和优化医院编外人员，有效降低药品耗材等方法增加效益和有效降低医疗机构人力成本，优化医疗服务结构，提高医疗服务收入。增加县乡镇卫生院服务能力提升建设等项目投入，让基层医疗机构“活起来”。二是加强乡镇卫生院高级职称人才队伍建设。2024年乡镇卫生院通过高级职称评审取得高级职称1名，对27名现有高级职称人才发放生活补贴。为进一步提高乡镇卫生院服务能力，县医共体总医院2025年持续派出19名高级职称医务人员到乡镇卫生院帮扶。持续推动人才引进，2025年力争引进7名高层次人才和11名急需紧缺人才。三是充实乡镇卫生院公卫医师队伍。通过引进、公开招聘等方式，2024年共引进公共卫生专业人才4名。2025年，全县医疗卫生单位拟集中公开招聘高校毕业生95人，其中公共卫生专业3人。制定《郁南县医防管复合型人才培训方案》，通过开展医防融合培训，提升医疗卫生人员疾病预防、诊断、治疗、康复等综合服务能力，实现公共卫生与临床医学人才融合互补，着力培养一批“公卫精、医疗通、应急强”的公共卫生复合型人才，为郁南县医防融合工作提供坚实的人才保障。2024年开展医防管复合型人才培训四期，培训26人次，参与开展应急处置162人次，开展业务培训11场次。

　　3.针对“推动基层公共卫生服务有差距”问题。

　　整改情况：一是加大宣传，提高群众对基本公共卫生服务项目的知晓率、满意度和配合度。二是加大投入力度。为15个乡镇卫生院各配置1套智慧公卫设备设施（基本公共卫生数据采集设备），实现体检数据的自动化采集和处理；推行“3+X人群”分类，加强档案管理。三是创新公卫学科带头人培养。针对各项目服务情况开展“五优五治五提升”行动。郁南县在2024年度云浮市基本公共卫生服务项目绩效评价中总分93.4分，排名全市第一。

　　 4.针对“推动分级诊疗不深入”问题。

　　整改情况：持续推进紧密型县域医共体建设，重点做好分级诊疗体系建设、医共体组团式帮扶等工作。一是优化县域医共体双向转诊机制。指导县医共体总医院优化完善《郁南县医共体双向转诊管理中心运行实施方案》，进一步落实分级诊疗制度，提升患者转诊效率，在县级医院及卫生院设立连续医疗服务专员，负责对接上转患者的入院和下转患者的跟踪随访。二是推动落实首诊在基层。开展紧密型县域医共体中心药房建设，出台《郁南县医共体中心药房建设实施方案（试行）》，选取桂圩镇卫生院作为试点，使患者在家门口即可享受到总医院“寄药上门”服务。率先在全市开展卫生站医保定点结算工作，让群众在家门口实现医保结算。三是提高基层诊疗服务水平。指导县医共体总医院出台《关于选派卫生专业技术人员挂任基层分院执行副院长的通知》，医共体选派13名卫生专业技术人员挂任基层分院执行副院长，进一步提升基层管理和服务能力；强化县域医共体分片区组团式帮扶，2024年，县医共体组建14支团队对镇卫生院开展帮扶。2025年选派71名医药护技专业技术人员下沉卫生院开展带教查房、手术指导、引进新项目等帮扶。2024年至2025年2月，上转患者2793人次，下转患者638人次。

　　 5.针对“推进医疗机构特色化建设有短板”问题。

　　整改情况：县卫生健康局强化指导监督，推动县级医院强化专科服务能力建设。一是推动县妇幼保健院科室规范设置及重点专科建设，提升妇幼医疗服务水平。根据《郁南县“十四五”临床（中医）重点专科和中医特色专科建设项目实施方案》，县妇幼保健院申报妇产科为县重点专科建设项目。指导县妇幼保健院做好一、二级科室的规范设置，县妇幼保健院已增设一级科室1个（全科医疗科），二级科室2个（中医科康复医学专业、精神科临床心理专业）。强化指导专科人才队伍建设。县妇幼保健院积极引进佛山市妇幼保健院刘国庆教授帮扶成立“妇幼外科学习班”带动医院小儿外科建设，引进县人民医院退休妇产科专家黄谏珍作为专科特设岗位专家和学科带头人，带动医院妇产科发展。2024年至2025年2月，县妇幼保健院安排外出进修15人，目前县妇幼保健院有儿科医生18人，妇产科医生19人。二是加强中医院医疗服务能力，提升床位使用率与中医药服务能力。县中医院通过强化双向转诊和分级诊疗,提升诊疗技术和改善医疗服务,优化住院流程，积极拓展业务等措施提升床位使用率，床位使用率达69.51%。强化中医药使用率考核，加强中医药人员培训，2024年以来共培训8名中医类全科医生。县中医院通过聘任学科带头人积极申报市级重点专科特色专科,加快提升中医药服务能力，聘任院内中医学科带头人3名，康复科、肺病科已被云浮市“十四五”中医重点专科和特色专科定为建设单位。

　　6.针对“基层医疗卫生机构功能不全”问题。

　　整改情况：一是加大基层医疗急救设备更新力度。制定《郁南县推进卫生健康领域设备设施迭代升级实施方案》，目前已更新设备29台。2025年2月协调县工信局将3台呼吸机（疫情防控物资）调拨给都城镇卫生院、千官中心卫生院和桂圩镇卫生院使用。二是提升基层卫生院急救水平。以县域医共体为载体，依托县人民医院胸痛中心，推进基层胸痛救治单元建设，2024年面向镇卫生院开展管理、内科、外科、儿科、妇科、护理考前等培训共8场，培训850多人次，进一步提升基层医疗机构急救水平和医疗质量。三是加强基层卫生院儿科能力建设。印发《关于规范开展郁南县医共体儿科门诊服务的通知》，加强各镇卫生院儿科门诊建设，目前各镇卫生院均能规范开展儿科门诊服务。四是加强下沉帮扶力度。2024年县直医院共派出儿科、妇科等13名医生、护理人员对乡镇卫生院进行帮扶，提升基层卫生院儿科、妇科等专科能力。

　　 7.针对“药品、耗材储存管理不到位”问题。

　　整改情况：一是强化制度建设。指导县医共体总医院出台《郁南县医共体药事管理制度与职责汇编》，明确规范采购流程，明确岗位职责，各卫生院均按规范制定本院相关制度。二是加强专项培训。县卫生健康局组织县医共体总医院联合广东省药事管理与药物治疗委员会和广东省药学会对全体药师就药事管理、药品耗材质量管理、处方点评等进行了专项培训。三是加强监督检查。组织县医共体总医院开展每季度药品管理督导，县卫健局以不定期开展巡查及执法等方式，督促医疗机构规范药品管理。县卫生健康局分别于2024年9月及11月组织开展了药品管理督导检查，重点督导药品耗材质量管理、特殊药品管理、处方点评等。四是指导东坝镇卫生院落实整改，对所发现的问题，如基卫系统存在漏洞导致已出库的耗材未能在系统更新或清点错漏等进行了整改，目前该院已严格落实耗材出入库管理。

　　8.针对“村卫生站医疗服务管理不规范”问题。

　　整改情况：一是加强村卫生站监督管理。出台《关于进一步加强村卫生站管理的通知》，2024年县卫生健康局每季度对辖区内村卫生站开展督导检查，对督导检查过程中发现的问题及时通报，均已按要求整改到位。县卫生健康局9月对通门镇、大方镇的村卫生站开展专项检查，以点带面指导各村站规范落实医疗废弃物处理和门诊日志登记。二是提升乡村医生综合能力。2024年9月、10月对全县乡村医生开展基层医疗卫生人才能力提升“薪火培基项目”乡村医生综合能力提升培训，重点培训乡村常见病、多发病、慢性病诊断技能及基本公共卫生服务等内容，总培训时间为14天，完成培训166人次，实现乡村医生全覆盖培训。三是规范开展中医阁诊疗业务。县卫生健康局督促各镇卫生院严格按照中医阁标准要求落实整改，目前19间中医阁均配备80种以上中药饮片和30种以上中成药，均能开展4类6项以上中医适宜技术。县中医院牵头加强对基层中医药技术人员培训，熟练掌握常见病多发病的诊疗，强化中医阁中医诊疗业务开展。2024年至2025年2月，19间中医阁中医诊疗人次6440人。

　　（二）落实全面从严治党主体责任不到位，招标采购项目廉政风险较大

　　9.针对“县卫生健康系统党组织落实主体责任不到位”问题。

　　整改情况：进一步强化管党治党，党组织主要负责人切实履行好第一责任人的职责，班子成员落实“一岗双责”。一是加强对干部职工的教育与监督。印发《关于调整郁南县卫生健康系统廉政谈话制度》《郁南县卫生健康系统常态化推进以案促改工作方案》,对局党组管理的党组织“一把手”开展提醒谈话和警诫谈话，通过教育、帮助提醒谈话对象端正思想，增强廉洁自律意识，筑牢拒腐防变的思想防线。二是加强党风廉政建设和开展警示教育。2024年召开党风廉政建设专题会议两次；通过卫生健康系统工作会议、局中层以上干部会议和“双零发”（酒驾和电诈）工作警示教育会等，进一步强化党风廉政建设工作常态化推进，持续推动党风廉政建设向纵深发展。三是落实以案促改、以案促治警示教育。自2024年10月起开展警示教育会15场次，通过身边人、身边事加强对违纪违法案例反面教材的警示教育，教育广大干部职工要以案为鉴、以人为镜。

　　10.针对“整治医疗领域腐败流于形式”问题。

　　整改情况：县卫生健康局党组扛牢主体责任，紧盯关键少数，扎实开展集中整治。一是结合群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，持续推进全县医药领域腐败问题集中整治，2024年以来，县卫生健康局共召开全县动员部署会议3次，召集医保、公安、审计、市场监管等部门召开联席工作协调会议4次。二是开展谈心谈话工作。县卫生健康局对相关医院涉及医药采购的分管领导和有关工作人员开展医药领域腐败问题集中整治工作谈心谈话；结合有关工作意见，县卫生健康局组织局机关纪委及有关股室工作人员到县中医院重点对药品采购工作人员、分管领导以及重点科室的医生进行谈心谈话，谈话内容包括药品采购、使用方面是否存在收受回扣、提成以及违规使用药品的行为。三是制定完善相关制度。印发《郁南县公立医疗机构药品、耗材自主采购监督管理制度（试行）》，对药品、耗材自主采购进行规范化管理。四是加强警示教育。2024年组织召开党风廉政建设专题会议2次，通过通报卫生健康系统违纪违法案例、开展集体廉政谈话、现场授课和观看警示教育片等形式，教育党员干部要保持清醒头脑，坚定理想信念，筑牢拒腐防变思想防线。2024年下半年开始，县卫生健康局在全系统深入开展“三不腐”（不敢腐、不能腐、不想腐）思想教育，到各医院开展以案促改警示教育会10场次，以身边人身边事案例为反面教材，要坚守政治红线、纪律高压线、廉洁底线。

　　11.针对“项目采购管理不到位”问题。

　　整改情况：一是加强审核把关工作。县卫生健康局党组加强对项目采购的审核把关工作，通过公开询价、提高医疗器械价格分值占比以及结合泰茂医械云管理平台查询方式，进一步降低招标控制价。根据《郁南县医疗器械招标采购委员会工作规则》，强化医疗器械采购审核把关工作，在招标采购评分标准中，医疗器械价格分值占比由原来最低30%提高到最低40%，通过调整价格分值占比的杠杆提高中标价下浮率。从2024年9月起，凡50万元以上医疗设备采购项目均通过公开咨询价和泰茂医械云管理平台查询价格相结合，对比医疗设备招标预算控制价，有效降低医疗设备采购预算价。二是强化项目绩效评价工作，2024年共有6个项目参与县级财政资金绩效评价工作。三是强化措施增加大型设备业务收益。通过引进MRI检查诊断技术人才、加强业务培训、到上级医院进修等方式提升诊断水平，提高业务收入解决第二人民医院、千官中心卫生院等单位采购的大型医疗设备收益率低的问题。

　　12.针对“医疗器械采购价格虚高现象普遍”问题。

　　整改情况：针对医疗器械采购价格虚高普遍现象，已采取了一系列的措施加强审核把关，一是县卫生健康局制定印发《郁南县医疗器械招标采购委员会工作规则》，对镇卫生院采购3万元以上、县直医疗机构采购5万元以上至50万元以下医疗设备由县卫生健康局党组会研究决定，对各医疗单位医疗设备采购50万元以上至200万元以下医疗设备提交郁南县医疗器械采购委员会集体研究审议，200万元以上医疗设备提交市医疗器械采购委员会研究决定（以上所列以批次计算）。二是落实市场调研询价与泰茂医械云管理平台查询价格相结合，参考平台近两年同厂商同型号同参数非云浮市医疗机构交易价格，可以查询单一采购价格的设备按最低价下浮10%，再结合市场调研价，以两者最低价确定为采购预算控制价。2024年召开县医疗器械招标采购委员会会议2次，共审议通过3项采购项目，项目中标价和采购价对于预算均有不同程度的降幅。

　　13.针对“重点项目责任落实不到位”问题。

　　整改情况：一是加强主体责任落实。由县卫生健康局牵头成立工作专班，督促县中医院落实业主单位的主体责任，加快推进整体项目建设进度；二是县中医院已向相关部门申请一期工程项目缺项验收，目前进行至规划验收流程；三是县政府召集相关部门召开会议商讨应对措施，县卫生健康局多次召开会议督促施工方解决项目资金问题，县中医院对承包方发送律师函要求加快建设进度。经过以上多项措施，预计2025年9月可完工；四是进一步加强工程建设项目管理，制定了《郁南县卫生健康系统工程建设项目建设管理制度》，强化对郁南卫生健康系统内项目建设各环节监督管理责任。

　　14.针对“合同执行打折扣”问题。

　　整改情况：一是县卫生健康局加强对合同的监督管理，对人民医院就外包服务项目执行不到位开展了教育与批评，县人民医院积极进行整改，并承诺日后规范监管制度。二是对外包新合同做足规范和标准流程。加强对物业监督管理，2025年1月县人民医院与新中标公司签订外包合同，明确双方权利义务以及服务范围、服务要求、相关管理、人员配置等情况，并聘请法律顾问对合同进行法律审核与审查，确保合同条款的合法性、合规性和完整性，完善考核评价机制。三是加强对合同履约的监管工作。明确由县人民医院总务股负责组织每月考核并核实岗位人数（按合同设置岗位人数），对当月服务质量进行综合评价，考核结果具体情况与服务费挂钩。

　　15.针对“对物业公司履约监督不到位”问题。

　　整改情况：加强与社保部门联系，开展联合监督检查。通过部门联动，强化监管，重点对第三方（物业管理公司）聘用人员购买社保情况进行检查，现场核实。2025年1月县人民医院新签订的外包合同，已将聘用人员购买社保列入合同条款，进一步明确责任。医院加强对物业监督管理，要求第三方提供聘用人员社保缴费（商业险）清单，由医院对照在岗人员每月进行核实，确保聘用人员合法权益，坚决杜绝不为聘用人员购买社保上岗现象。今后县卫生健康局继续加强对履行合同情况进行不定期督查，督促医院加强与外包服务公司协商和开展医院内部审计，发现问题及时提出并落实整改措施。

　　（三）履行医保职责工作有差距，违规使用医保基金现象普遍存在

　　16.针对“医保政策宣传不够到位”问题。

　　整改情况：一是加强跟踪督办。印发了《郁南县医疗保障局关于继续做好医保电子凭证激活工作的通知》，发到各镇人民政府、县直各单位、各定点医药机构督促各相关单位按要求做好医保电子凭证推广宣传和激活工作，经收集各相关单位报回的《医保电子凭证激活统计表》，截至2024年10月28日，全县干部职工的总人数为14421人，医保电子凭证激活人数14089人，激活率为97.7%。二是加强宣传推广。联系第三方腾讯医保电子凭证，获取了8000多份各类型的宣传资料，并派发到各镇、村（社区）、各定点医疗机构、卫生站和定点零售药店，做到宣传工作全覆盖。三是下沉基层一线。县医保局主要领导带队深入基层一线开展宣传活动，提高群众对医保电子凭证的作用认识。如2024年9月，郁南县医保局在连滩圩镇开展居民医保征缴宣传活动，通过派发宣传单张和设置展板等向群众解读医保政策，介绍医保电子凭证的激活方式及应用功能，并手把手引导村民使用智能手机激活医保电子凭证，让参保人更加方便快捷地享受到各项医保公共服务。

　　针对城乡居民基本医疗参保率呈下降趋势的问题，郁南县医保局通过创新举措，采取措施有效提升全县城乡居民基本医疗保险参保率，2024年全县已完成2025年度基本医保参保人数38.58万人，完成基本医保参保率103.41%，已完成上级要求的95%以上。其中，居民医保参保人数34.71万人，参保率94.22%，参保率比去年提升。一是线上方面。在县政府公众网、微信、粤政易工作群、电子公文OA系统转发、发布参保工作通知提醒；县融媒体中心在电视新闻播放后插播和滚动播放征缴工作温馨提醒，在郁南融媒公众号推送征缴工作通知，并制作音频通过各村（居）委大喇叭作反复宣传。二是线下方面。印制了13万份《参保须知》、215条宣传标语横幅和一批宣传品分发到各镇、村（居）、定点医疗机构开展宣传；县公共汽车公司在全县的农村客运公交车车身、后挡风玻璃部位张贴参保征缴宣传内容；及时把市医保局支持郁南县的宣传物品下发到各镇广泛宣传。各镇分别收集若干因不参保而导致家庭成员因病引致家庭经济负担重的典型事例在当地群众作反复宣传，引导群众主动参保。三是集中宣传月活动。2024年9月份，县医保局主要领导带队到连滩圩镇开展居民医保征缴宣传活动。各镇也在人流量大的集市地方设摊宣传，营造声势浩大的居民征缴宣传氛围。四是压实层级责任。印发《关于加力提速做好我县2025年度城乡居民基本医疗保险集中征缴工作的通知》《关于迅速做好2025年度城乡居民医保参保缴费工作的通知》《关于下达郁南县2025年度城乡居民医保参保缴费工作任务的通知》，压实层级责任，并按要求完成2025年度市下达全县城乡居民医疗保险征缴任务。五是加强督促指导。通过以“督”促推，以“比”促进，层层传导工作压力。从2024年10月下旬开始专门成立工作专班分别对全县15个乡镇进行全面督导。同时，定期进行通报，压实镇级责任，提高各镇推进征缴工作的力度。

　　17.针对“县医保局党组落实耗材集中采购政策执行监管不严”问题。

　　整改情况：一是严格执行定点医疗机构分级评审制度。郁南县人民医院在2023年的耗材自主采购率16.43%，郁南县医保局在2024年3月的分级考评中已按要求扣除了县人民医院相关考评分数。二是落实定期通报。2024年5月市医保局通报了药品和医用耗材第一季度采购情况，根据云浮市医保局反馈各公立定点医疗机构的药品和医用耗材采购数据，郁南县人民医院药品和医用耗材非平台采购率控制在5%以下；2024年6月，通报了郁南县2024年上半年公立医疗机构药品和医用耗材采购情况，郁南县人民医院医用耗材线下自主备案采购比例为1.29%，药品自主采购备案比例为0.32%。另外，郁南医保局在2024年通报了第八批国家药品集中采购首年采购周期、全国中成药联盟等批次的集采情况，督促辖区内各医疗机构认真做好集采工作，确保每家医疗机构、每个品规都在采购周期内完成带量采购任务。三是落实跟踪问效。按照2025年2月通报的关于2024年公立医疗机构药品和医用耗材采购情况，郁南县人民医院医用耗材线下自主备案采购比例为2.18%，药品自主采购备案比例为0.22%。    

　　18.针对“打击违规使用医保基金的力度不够”问题。

　　整改情况：一是提升主动监督水平。郁南县医保局已主动获取全县辖区内21家定点医疗机构2023年度使用医保基金数据，并根据国家、省、市下发的问题清单初步分析比对数据，至2024年12月初已完成定点医疗机构巡查全覆盖，共筛查出涉嫌存在违规使用医保基金问题32个，已发出文书20份，作出处理20家（已作出行政处罚17家、责令整改3家）。二是加大联合检查力度。2024年9月5日，郁南县医保局派出执法人员联合县卫生健康局、市场监管局到平台镇卫生院、桂圩镇卫生院进行“综合查一次”联合执法检查行动，通过抽查病案、核对处方、费用结算清单，暂未发现存在违规使用医保基金行为，后续将继续开展联合执法检查行动，充分利用好各个部门的优势，加大对违法违规行为的查处力度，共同做好医保基金监管工作。三是建立完善联席会议制度。为发挥好《医疗保障基金综合监管部门间联席会议制度》，郁南县医保局已对《医疗保障基金综合监管部门间联席会议制度》进行修订调整。2024年12月19日，牵头召开医疗保障基金综合监管部门间联席会议，通报2024年郁南县医保基金使用情况，部门间进行工作研讨交流。四是加强巡查力度。制定2024、2025年度医保基金监管巡查方案，年内实现全县定点医疗机构2轮全覆盖巡查。通过上述措施，2024年累计追回违规使用医保基金468.48万元，对17家定点医疗机构进行了行政处罚，罚款37.77万元。

　　19.针对“医保基金使用违规事件多发”问题。

　　整改情况：一是开展自查自纠工作。2024年以来，郁南县医保局已4次下发相关文件要求各定点医疗机构结合市交叉检查、日常巡查反馈的问题，举一反三开展全面自查自纠工作。2024年12月4日召开郁南县定点医疗机构违规使用医保基金自查自纠工作推进会。并在进行日常巡查时着重关注定点医疗机构有无认真落实自查自纠要求，对未能进行认真自查自纠的定点医疗机构作出相应处理。二是加强培训力度。组织辖区内定点医药机构负责人、医务人员举办基金监管业务培训班2期，不断提高医保经办人员、医务人员的医保政策水平和依法依规使用医保基金的意识，杜绝违规使用医保基金行为的发生。如，于2024年7月31日举办《2024年医疗保障定点医疗机构规范使用医疗保障基金培训班》。三是加强曝光力度。2024年在郁南县人民政府门户网站向社会公开通报曝光了2起违规使用医保基金的案例，有效发挥震慑作用。

　　（四）落实新时代党的组织路线建设不够有力，医护人员队伍建设有待提高

　　20.针对“专业技术人员整体业务水平偏低”问题。

　　整改情况：郁南县卫生健康系统深入实施人才强县战略，推动医疗技术和管理水平“双提升”。加大招聘力度。面向社会招聘高学历专业技术人才，进一步提升全县医疗卫生机构专业技术人员业务水平和服务能力。2025年郁南医疗卫生单位公开招聘95个岗位。加大订单定向医学生培养。2024年县卫健局联合县人社局与34名医学生签订了订单定向就业协议，2025年计划培养34名。加强继续教育力度。鼓励在职人员参加继续教育，2024年95名医务人员通过继续教育提升了学历，其中4所县直医院提升至本科、大专分别有43人、12人。

　　21.针对“临床高层次人才短缺”问题。

　　整改情况：一是提高高层次人才待遇。根据市人才云聚强市工程配套制定本地医疗卫生人才项目政策，贯彻落实《郁南县柔性引进人才实施办法（试行）》《郁南县医疗卫生人才项目实施方案（试行）》等各项人才引进方案，完善人才政策待遇，优化人才引进程序，形成具有吸引力和竞争力的人才“捕捞网”。全县4间县直医院已分别配套出台医院医疗卫生人才项目实施方案，鼓励县直医院叠加本院医疗卫生人才待遇，“双管齐下”，吸引高层次人才就业。二是支持本土人才向高层次人才成长。增加高层次人才在岗数量。2024年以来，全县共有20名医疗卫生人员取得高级职称资格，2025年计划公开招聘7名高学历高职称的医疗卫生人才。

　　22.针对“县人民医院编外人员招录优亲厚友”问题。

　　整改情况：一是稳妥处置县人民医院编外人员招录优亲厚友问题。督促县人民医院对未按公开招聘规范流程先后聘用的27名历洞籍编外人员制定处置方案。二是制定完善公立医院编外人员准入制度。明确公立医院按岗定人原则，规范编外人员招录程序，提高编外人员素质。印发《优化医疗机构编外人员的工作方案》，要求从严控制编外用工数量。县直公立医院招聘编外人员，需严格按照“以岗定人”原则，根据本单位岗位需求，制定具体招聘工作方案，报县卫生健康局研究同意后组织实施，招聘结果报县卫生健康局备案；乡镇卫生院按照《郁南县乡镇卫生院聘用编外人员管理制度》执行。

　　23.针对“人员混岗现象仍然存在”问题。

　　整改情况：结合有关文件要求，及时清退混岗人员。对县卫生健康局借调人员开展排查和清退工作，已于2024年10月底前将各医疗单位在县卫生健康局跟班学习人员退回派出单位。

　　24.针对“县卫生健康局对医德医风建设工作抓得不实，督促指导不到位”问题。

　　整改情况：持续强化医德医风管理。一是重新完善制定《郁南县医务人员医德考评实施方案（试行）》。二是加强督导检查。县卫生健康局对大方镇卫生院、通门镇卫生院医德医风年度考评进行抽查；组织县级医院专家对12家医疗机构开展医德医风管理专项检查，现场指导各医疗机构强化医德医风管理、培训和年度考核工作。三是强化培训指导，12月县卫生健康局组织开展医德医风管理专项培训班，进一步指导各单位规范开展年度医德医风考评工作和落实医德医风建设。

　　25.针对“部分基层医院医德医风考评工作缺位”问题。

　　整改情况：一是2024年11月对各医疗单位医德医风年度考评进行了督导，现场指导各医疗单位强化医德医风管理培训和年度考评工作。二是督促大湾镇卫生院及时规范开展2024年度医德医风考评工作。根据考评方案坚持对所有医务人员进行考评，考评结果与个人年度考核挂钩，并存入个人年度考核档案。三是东坝镇卫生院已取消违纪医务人员的2023年度医德医风考评“优秀”等次。四是县卫生健康局印发《关于加强郁南县医疗机构医德医风考评的通知》，各医疗机构医德医风考评根据工作规定严格执行，并将2024年度考评结果报县卫生健康局备案。

　　26.针对“部分医疗机构处方点评执行不到位，处方点评数少

　　整改情况：强化医疗机构处方点评管理，一是指导医共体总医院强化医疗质量管理，出台《郁南县医共体处方点评管理制度》，规范点评方法、点评数量，重点加强抗菌药物、中成药、辅助用药等处方专项点评。二是强化培训，2024年12月组织开展医共体抗菌药物合理使用专项培训，强化抗菌药物处方点评，规范抗菌药物使用。三是加强监督指导，组织每季度开展药事管理督导，现场抽样处方医嘱实时点评并提出整改意见，2024年12月开展本年度处方抽查与评价工作。目前通门镇卫生院每月点评100张处方，大方镇卫生院每月点评50张处方，均规范落实处方点评。

　　27.针对“处方质量不高”问题。

　　整改情况：县卫生健康局持续加强医疗机构处方管理和药品规范使用。一是指导医共体总医院出台《郁南县医共体处方点评管理制度》，明确将处方点评纳入绩效考核，未制定相关制度的平台镇卫生院已出台《处方点评制度》，落实处方点评考核与奖惩。二是加强培训指导。2024年12月开展2024年度郁南县抗菌药物合理使用专项培训。指导医疗机构规范药品使用和处方填写。三是加强督导。组织每季度开展药事管理督导，现场抽样处方医嘱实时点评并提出整改意见。2024年9月组织医共体总医院到平台镇卫生院进行了处方专项点评,抽取点评门急诊处方50份，不合理处方26份，合理率48%。通过督导反馈和持续改进，于12月再次回头看，抽取门急诊处方50份，不合理处方14份，合理率72%，处方质量较前明显改善。

　　（五）落实巡察整改有差距，整改责任有待进一步压实

　　28.针对“各医院欠疾控中心疫苗款逐年递增，风险突出”问题还未整改到位，2020年至2023年欠款总额由240多万元递增至970多万元问题。

　　整改情况：一是县卫生健康局于2024年9月组织召开疫苗接种欠款偿还工作推进会。督促欠款医院制定偿还计划，并同时明确及时结算新的疫苗款，不再增加存量。二是完善定期通报机制，定期通报还款情况。截至2024年12月，全县医疗机构无新增疫苗欠款，已按计划清还2023年前的欠款250万元。

　　29.针对“防范化解重大风险意识不强，全县各医院债务风险突出”问题还未整改到位，2020年至2023年全县公立医院负债总额由4.69亿元递增至7.41亿元问题。

　　整改情况：县卫生健康局进一步压实主体责任，采取切实有效措施降低医院运营成本，逐年降低负债率。一是实施降本增效。印发《郁南县公立医院提质降耗攻坚行动方案（2025-2027年）》，督促指导各公立医院制定降本增效的工作措施，通过优化医疗收入结构、降低药耗比等方法提高医疗单位效益。二是落实“公益一类保障”政策。将乡镇卫生院在编在职人员基本工资纳入财政统一发放，进一步降低乡镇卫生院运营压力。三是积极化解债务。将新冠病毒感染疫情防控时医疗机构支出资金纳入财政预算分年解决，在一定程度上减少医院债务。四是降低人力成本。推动优化调整编外人员,有效降低医疗机构人力成本，印发《优化医疗机构编外人员的工作方案》，截至2025年2月,全县医疗机构共优化109名编外人员。五是推进薪酬制度改革。加强对县级医院领导班子薪酬水平和单位薪酬基准线调控水平的控制。

　　30.针对“中医阁建设未达标准”问题。

　　整改情况：严格按照中医阁建设标准完善村卫生站中医阁软、硬件建设，加大中医阁基础建设投入，硬件上按照中医阁标准完善规划布局，在全县19间中医阁配足中药饮片、中成药和相关中医诊疗设备;软件上提高中医阁内涵建设，加强村卫生站中医适宜技术推广，强化传统中药饮片应用，定期开展中医科普健康知识讲座。加强中医阁人员培训，组织召开基层中医药卫生技术人员培训与技能知识培训班和西学中培训班等提升中医药服务能力。

　　下一步，我们将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，坚持力度不减、思想不松、标准不降、整体联动，持续深入抓好巡察整改“后半篇文章”，不断巩固和提高巡察整改工作成效。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见，请及时向我们反映。联系方式：电话7593175、邮政信箱：云浮市郁南县都城镇大堤路61号郁南县卫生健康局、邮政编码527199、电子邮箱ynwjj7593175@163.com。

　　

中共郁南县卫生健康局党组                

　　2025年7月21日